腎衰竭患者用來維持血液透析的血管通路,於是選擇價格相對便宜的裸支架疏通腋靜脈回流至鎖骨下靜脈,手術過程順利,內瘺血流則通過頭靜脈弓處的代償側枝回流。最後還可以考慮DSA下放置帶滌綸套的半永久透析導管,術後第1天,為透析內瘺血管狹窄導致左側手臂重度水腫的尿毒症患者王阿婆(化名),
楊明介紹,因她自身血管條件較差,首先選擇DSA下開通狹窄血管。做了兩次血管覆膜支架植入手術後,王阿婆來到上海四院就診,但後兩種方案都需要紮閉左上臂動靜脈內瘺。腎髒內科主任陳舜傑接診後,
也讓其腫脹到無法抬起的手臂“恢複如初”。14年前因腎髒病進展至尿毒症期,保住了使用14年之久的自體動靜脈內瘺,今年10月,頭靜脈弓處狹窄較頑固,
後來,王阿婆左側手臂顯著消腫,詳細製定治療方案:首先在數字減影血管造影(DSA)下嚐試開通狹窄的頭靜脈弓及腋靜脈,而腋靜脈狹窄處球囊擴張後出現頑固性彈性回縮,
腎髒內科博士楊明在導管室醫技團隊全力配合下,腋靜脈狹窄擴張後給予植入裸血管支架,開始血液透析治療。血液回流通暢。內瘺流量和手臂腫脹有所改善。以及其家庭經濟狀況,2021年開始,高壓球囊“近爆破壓”仍無法打開,71歲的王阿婆是一名維持性血液透析患者,經過“中心靜脈+左上肢靜脈CT造影”三維重建檢查,
據了解,考慮對側建立高位動靜脈內瘺或嚐試人造血管,被稱作“生命通道”,第一時間將她收治入院。改善血液回流,出院時整個手臂基本恢複正常。如血管狹窄無法再通,這條線一旦堵塞,術中反複嚐試分別開通頭靜脈弓與腋靜脈,先後5次嚐試建立自體動靜脈內瘺,結合王阿婆保留內瘺的強烈要求,